在上海市中医药管理局的大力支持下,第三轮中医药三年行动计划\"海派中医妇科流派专科联盟\"基层人才培养项目干2018年12 月正式启动,整合全市12个妇科流派的优势资源,紧密对接基层,培养基层医师,经过2年实践,初见成效。本书就是该项目的建设成果之一。现将该项目的建设体会总结如下。
一、目的任务
海派妇科流派是全国著名地域性妇科流派,技术精湛,优势突出。通过妇科流派专科联盟基层人才培养,可以推动优势特色技术向基层下沉,培养一批立足基层的全专结合人才,展示海派妇科流派的强大生命力。项目注重模式创新;以临床跟师、集中培训、线上授课、医案总结、心得撰写、发表论文、著作编写、工作室建设、自我管理等方式,提高基层医生妇科临床技能和诊治思维,改变全科不专的现状,促进临床上对海派妇科临床诊疗经验应用,并掌握中医妇科常见病诊疗方法,是全专结合人才培养的新尝试。
二、实践结果
1.师生团队 项目聘请20位流派导师,涵盖蔡氏、朱氏、陈氏、骆氏、王氏、唐氏、何氏、喜氏、郑氏、严氏、沈氏、庞氏共12个妇科流派主要传承人。导师来自4家三级医院(上海中医药大学附属市中医医院,胡国华、王隆卉、唐青之、薛永玲;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,张婷婷、董莉、王采文;上海中医药大学附属龙华医院,李祥云、徐莲薇、李佶、付金荣;上海中医药大学附属曙光医院,殷岫绮);上海市中医文献馆(黄素英、杨悦娅);4家二级医院(松江区中医医院,骆春;嘉定区中医医院,喜棣、郑志洁;浦东新区中医医院,蔡勤华;公利医院,吴昆仑)、上海中医药大学(何新慧),其中主任医师及教授13人,副主任医师7人。项目学员报名78人,覆盖54 家医院,分布于13个区,通过学员申请、资料初审,2019年1月经5位专家面试,录取学员41 名,涵盖35个社区卫生服务中心、3个二级医疗机构、2个民营医院,其中副主任医师5人、主治医师 27 人、住院医师9人;本科 23人、硕士17人、博士1人;平均年龄36岁。
2.保障机制 为推动项目实施,成立联盟建设指导委员会、专家咨询委员会、合作单位工作委员会,确保联盟单位的组织协调。完善联盟日常管理制度,建立联席会议、班级例会、核心成员例会、档案管理、年度考核评估、奖惩等配套制度。强化项目组管理能力,由牵头单位组成日常管理小组,落实管理职责。充分发挥班长、组长作用,提升学员自我管理能力。强化信息管理平台建设,,通过导师、学员、班级干部的微信群,联盟公众号建设、会诊及远程诊疗平台、综合管理云平台建设使用,将项目建设成果充分共享,实现互惠互利。
3.项目推进 为推动项目建设,共组织10余次确有成效的项目推进与工作例会。2018年7月30日组织联盟建设专家论证会,2018年8月31日通过专科专病联盟项目方案院内论证会;2019年1月 18日召开基层人才培养项目启动会;2019年1月19日启动学员临床跟师学习;2019年9月1日组织联盟建设阶段推进会;2019年11月1日组织联盟学员骨干工作例会;2020年1月 17日组织第一学年总结会议,并对优秀学员、优秀班干部进行表彰;2020年10 月23 日
召开第二学年阶段会议;2020年12月18 日组织项目年终推进会暨导师骨干交流会;2021年4月30日,召开项目结业典礼。
4.培训跟师 项目组制定专门学员培训手册及培养计划,并组织4次集中学习培训。2019年3月22日完成基础知识类集中培训;2019年5月31日完成妇科优势病种集中培训;2019年9月 27 日完成流派学术经验专题培训;2019 年12月完成联合学术年会的集中培训。前3场集中培训实现网络直播授课,另外180 余位妇科进修医生、研究生等参加了线下培训。同时完成 20学时网络视频课件在线学习。每位学员每一年跟随一位导师临床学习,平均每周跟师 2个半
天,两年内每位学员共跟师老师2人。每位老师两年内共带教学员3~4 人。根据导师反馈,学员跟师态度积极主动,双方教学相长,使学员妇科诊疗水平得到快速提升。
5.阶段成果 项目组学员成长速度明显加快。2年时间里发表论文23篇;主持课题12项,其中市级1项、区级11项;参与市区级课题研究5项;入选上海市中医专家社区师带徒项目1人;申请专利1项;总结典型医案 863篇,撰写学习心得248篇;3人晋升为副主任医师,1名考取博士研究生。建立健全联盟转诊机制,联盟内向上转诊人数1995 人;向下转诊人数388人;向上及向下转诊的诊断符合率为91.13%。40家医疗机构中12家新增妇科专科门诊,2019年较2018年就诊患者数增长为33%,2020年因疫情原因就诊患者与2019年持平。学员妇科诊疗水平和自信心有大幅提升。完成《海派中医妇科流派常见病诊疗特色集锦》和《海派中医妇科流派传承心悟》两部学术专著的编撰。
牵头单位上海中医药大学附属市中医医院妇科学术研究与组织管理能力有大幅提升。门诊量优势病种占比超 50%。承担市科委等课题6项,其中市科委项目\"基于'以平为期'理论中医药联合辅助生殖技术治疗不孕症的多中心临床研究\"总经费达 400 万。发表论文10 篇,培养全国第六批传承型博士2名,硕士、博士研究生8人,香港大学、温州市中医院等进修人员 10名。
6.拓展辐射 2020年三八妇女节期间,项目组组织三八妇女节义诊活动,由所有导师及学员一起提供在线爱心咨询和名医直播,累计线上访问量超1万人次;联盟为每位流派专家拍摄网络视频课件20集,每集 30 分钟,已全部在\"全国中医妇科流派联盟\"平台播放;联盟公众号\"全国中医妇科流派联盟网\"2019 年至今投放文章约 300篇;总浏览量约 25 万人次;由本项目负责人发起干2020 年6月 28日成立长三角妇科流派联盟;借助本项目研究成果,2019年上海中医药大学设立\"海派中医妇科流派传承能力培训与评价中心建设\"项目。
三、实践体会
1.领导重视是关键 项目在策划、方案论证、立项启动、推进验收各环节均得到市局领导及两个处室大力支持和出谋划策,让项目组持之以恒推进项目组织管理,取得实效。
2.整合资源是优势 海派妇科流派资源丰富,通过资源整合才能充分发挥各自优势。该项目作为流派传承的大平台,促进了流派团结、交流融合和合作共进。
3.师生协同是保障 该项目导师的妇科临床经验丰富,基层全科医生在临床接触到的病种也十分繁杂,双方教学相长,不仅学员收获大,老师也觉得拓宽了现代医学知识,互相促进,双方都表示满意。
4.过程管理是基础 项目采取项目领导小组、核心管理团队、班级管理团队等层级管理模式,充分发挥项目组、班级成员、导师的积极性主动性,达到了预期的管理效果。
5.创新模式是动力 海派中医流派传承经过三轮建设,已经在学术传承、团队建设、文化传播、临床应用上取得阶段性成果,但大部分还局限在各自建设单位内,通过本项目将流派临床实践成果广泛辐射到基层一线,在传承模式上有了新途径、新平台,值得进一步探索,将全专结合的流派应用更加向前一步。
通过该项目的实施,推进了本成果资料的编写和后续的组织出版,所有流派代表性传承人齐心协力,为本书丰富的临床经验和学术阐发贡献了积极力量。再次对所有海派中医妇科流派专科联盟的导师们致以衷心的感谢。
编 者2022年1月