本书收集了笔者经手的甲状腺相关眼病患者在治疗和康复过程中最迫切了解的内容,并对医疗网络咨询平台上患者对笔者的数万条提问中按重点筛选出问题,以问答的形式,从基础知识入手,以通俗易懂的语言从临床、影像学检查、诊断、治疗、防护和健康教育等6个方面,解答了患者最关心的141个问题。
甲状腺相关眼病(TAO)是一个较为复杂的自身免疫病。即使是眼科学和内分泌学专业的医生,也不是每一个人都能讲得清楚、搞得明白的,更何况普通的非医学专业的患者。一方面由于受技术的限制,医师有时可能会漏诊、误诊,贻误患者的;另一方面患者对自己的病情有着诸多困惑,不知病情会如何发展,应该如何和,甚至为找不到自己合适的医生面心情焦虑无处排解。
甲状腺相关眼病对患者健康的影响广泛且显而易见。患者能、社交能力、心理健康、健康感觉都受到影响,生活质量严重下降。可能出现视物重影、视力下降等能异常;可能出现斜视、眼睑(俗称眼皮)退缩,是眼球突出而影响外观导致社交受挫,产生自卑、抑郁的心理或焦躁、易怒情绪;可能双眼干涩、刺痛甚至胀痛难忍,以至于有些患者要求医生摘除他的眼球以缓解疼痛。
甲状腺相关眼病又是个病程长、病情反复的疾病,而且影响病情的因素有很多。焦虑、抑郁等心理因素,婚姻恋爱、家庭矛盾、工作压力、接触等环境因素,过于劳累等生理因素,都可以加重病情。如果患者及家属能够充分了解甲状腺相关眼病,掌握必要的知识,很多患者的病情可以得到较好的控制,获得几乎正常的外能,不至于发展到失明甚至需要眼球摘除这样严重的后果。
国内已有几本甲状腺相关眼病的学术专著,但尚缺乏让普通甲状腺相关眼病患者能够看懂的指导手册,这也是本书写作的初衷。
笔者潜心钻研眼眶疾病30余年,20年来对甲状腺相关眼行了深人的研究。这本手册,是在针对眼科和内分泌医生而编写的《甲状腺相关眼病》基础上,收集了笔者经手的甲状腺相关眼病患者在和康复过程中迫切了解的内容,并对网络咨台上患者对笔者的数万条提问中按筛选出问题,以问答的形式,从基础知识入手,以通俗易懂的语言从临床、影像学检查、诊断、、防护和健康教育等6个方面,解答了患者关心的14pan>个问题,内容丰富、条理清晰、论述详尽、通俗易懂、实用性强,既是基层医务人员的良好读物,也是甲状腺相关眼病患者提高自我防护能力、配合控制病情的指导手册。
由于本书编写时间仓促,加上编者有限,不足之处在所难免,万望广大读者批评和指正。
第一章甲状腺相关眼病的基础知识
第二章 甲状腺相关眼病的诊断
一、临床表现/5
二、影像学检查及其他辅助检查和化验结果/20
三、流行病学/28
四、甲状腺相关眼病的鉴别诊断/33
第三章甲状腺相关眼病的发展变化规律
第四章甲状腺相关眼病的发病机制
第五章甲状腺相关眼病的
一、原则/5pan>
二、基础/64
三、免疫/65
四、放射/68
五、甲状腺相关眼病的手术/70
六、心理/87
七、中疗/95
八、其他辅助/97
第六章甲状腺相关眼病典型实例及预后
一、免疫实例/99
二、眶减压手术实例/10pan>
三、斜视手术实例/103
四、眼睑手术实例/105
第七章患者经验介绍
第八章 医生常提到的甲状腺相关眼病相关术语
甲状腺相关眼病和甲能症突眼是一回事吗?
要弄清楚甲能症(甲亢)突眼和甲状腺相关眼病的关系,首先要了性弥漫性甲状腺肿,毒性弥漫性甲状腺肿又称格雷夫斯(Graves)眼病,是一种自身免疫病,临床表现并不于甲状腺,而是一种多系统的综合征括高代谢综合征、弥漫性甲状腺肿、眼部表现皮损和甲状腺肢端病。也就是说,眼病只是其中一部分的病损。其甲状腺以外的表现常见于眼部,即甲状腺相关眼病,英文为:thyroid associatedophthalmopathy,简称TAO,作为Graves病的病损之一,甲状腺相关眼病可以单独存在而不伴有其他高代谢综合征。
尽管TAO常与甲能有关,但也不尽然。TAO患者中,伴有甲能症者占90%,甲能减退症者占0.8%,桥本甲状腺炎者占3.4%,甲能正常者占5.8%。如果甲能保持正常,TAO通常病情较轻,疾病活动性和严重程度较低。此外,与伴有甲能的TAO患者相比,甲能正常或甲能减退的患者更容易出现TAO双眼病情不对称。
Graves病导致甲能引起的眼球突出我们称其为甲亢突眼,所以甲亢突眼是甲状腺相关眼病其中的一种类型,占了绝大多数而已,不要误认为甲状腺相关眼病都是由甲亢引起的。
2.甲状腺相关眼病还有哪些名字?
由于对甲状腺相关眼病认识的不断发展,各个时期命名不同,相对混乱括Graves眼病(GO)、甲状腺眼病(TED)、甲状腺相关眼病、甲能障碍性眼眶病、免疫性眼球突出、Graves眼科疾病。曾用名还有内分泌性突眼、恶性突眼、浸润性突眼、甲亢突眼、突眼性甲状腺肿等,眼球突出伴甲亢称为Graves眼病,不伴甲亢称为眼型Graves病等等。在此我们统一称此类病变为甲状腺相关眼病,简称TAO。
3.甲状腺相关眼病是否与甲能症同时发生?
在大多数患者中,甲状腺相关眼病的发作与Graves甲能症密切相关。
大部分患者眼部症状与甲状腺病变症状几乎同时出现,但也可在甲能紊乱出现之前10年或之后20年间发生在意大利比萨的一项研究中,在22pan>例甲状腺相关眼病患者中,有91.4%的患者与甲能症相关。其余8.6%的患者患有其他轻度甲状腺异常。甲状腺相关眼病可能在甲亢发作时和后的任何时间发……